近日，2021年《中國心血管健康與疾病報告》發(fā)布。報告指出，中國患有高血壓、血脂異常和糖尿病的人數(shù)已經(jīng)高達(dá)數(shù)億，需要接受多種藥物終身治療預(yù)防CVD（心血管病）的人數(shù)越來越巨大，需要開展更深入的研究和制定更為有效提高知曉率、治療率和控制率的策略。

由于這些危險因素升高大部分隱匿發(fā)生，常常在檢出時已經(jīng)導(dǎo)致血管病變，甚至已經(jīng)造成心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重事件。越來越多的證據(jù)表明，維持血管健康是預(yù)防CVD和退行性疾病的重要基礎(chǔ)。因此，一方面加強(qiáng)預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和吸煙等零級預(yù)防為主策略是重中之重，另一方面，也應(yīng)加強(qiáng)心血管健康狀態(tài)的評估和早期病理變化消除的防治研究。

心血管健康影響因素主要有煙草使用、合理膳食、身體活動、健康體重、健康心理等方面，心血管病危險因素則主要與高血壓、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟病、代謝綜合征、空氣污染等緊密相關(guān)。

合理膳食

合理膳食是影響心血管健康的因素之一。報告顯示，中國居民總能量攝入呈下降趨勢，蛋白質(zhì)攝入量維持穩(wěn)定，碳水化合物功能比呈明顯下降趨勢，脂肪功能比呈上升趨勢，且已超過膳食指南推薦的上限水平（膳食指南推薦范圍：20%—30%），農(nóng)村脂肪供能比首次突破30%的推薦上限；維生素和礦物質(zhì)攝入不足的風(fēng)險依然存在。

在低鈉鹽與腦卒中關(guān)系研究中，在中國600個村莊納入了有腦卒中病史，或者年齡≥60歲且患有高血壓的20995名居民，平均隨訪4.74年，結(jié)果顯示，與食用普通鹽相比，食用低鈉鹽者腦卒中發(fā)生風(fēng)險降低了14%。

身體活動

2014年國民體質(zhì)監(jiān)測顯示，中國居民經(jīng)常參加鍛煉率為33.9%，除70歲以上人群外，20—39歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低，60—69歲人群最高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2016年發(fā)布的全球168個國家2001—2016年的身體活動數(shù)據(jù)，對40—74歲人群資料的分析顯示，達(dá)到身體活動建議目標(biāo)可以預(yù)防我國18.3%的過早死亡，相當(dāng)于每年避免101.65萬40—74歲的人過早死亡。

健康心理

一項分析顯示，基于醫(yī)院的23項研究中，中國住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%，0.5%—25.4%為重度抑郁癥；對社區(qū)冠心病患者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患病率為34.6%—45.8%，3.1%—11.2%為重度抑郁癥。

另一項對486541名30到79歲中國居民的分析發(fā)現(xiàn)，重度抑郁癥的患病率為0.6%，重度抑郁癥是心臟病的危險因素之一，尤其是城鎮(zhèn)居民的風(fēng)險增加更為顯著。

上海精神衛(wèi)生中心對中國32家醫(yī)院3273例抑郁癥患者的分析發(fā)現(xiàn)，約31.3%的抑郁癥患者以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首發(fā)癥狀。其他表現(xiàn)還有失眠、胃腸道系統(tǒng)疾病、軀干疼痛、感覺異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、性欲減退、身體疼痛等。

高血壓

2018年，中國慢性病與危險因素監(jiān)測在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的298個縣（區(qū)），對采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取的179873名≥18歲常住居民的調(diào)查顯示，高血壓患病率為27.5%。

2005—2010年對12497名成人隨訪5年發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整其他危險因素后，男性飲酒者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是不飲酒者的1.236倍，女性是1.409倍。

血脂異常

研究顯示，2012—2015年中，對我國29678名≥35歲居民的調(diào)查顯示，血脂異常總體患病率為34.7%。2012—2013年一項調(diào)查了全國7個省、自治區(qū)、直轄市93所中小學(xué)16434名6—17歲兒童青少年，血脂異常的總體檢出率為28.5%。

心血管病

報告指出，推算我國CVD（心血管?。┈F(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，肺源性心臟病500萬，心房顫動487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病（先心?。?00萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。

我國農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平，且城鄉(xiāng)疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病均占首位。2019年，城鄉(xiāng)心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，即每5例死亡中就有2例死于心血管病。

心血管病社區(qū)防治

國家慢性病綜合防控示范區(qū)是踐行“健康中國”理念、推動“健康入萬策”的先導(dǎo)性項目。截至2020年，在中國大陸31個省、自治區(qū)、直轄市共建成488個國家級“示范區(qū)”，覆蓋全國17.1%的縣（市、區(qū)），已超額完成《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出的中期指標(biāo)（2020年“示范區(qū)”覆蓋率達(dá)到15%）。